Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (o VPPB o cupololitiasi o canalolitiasi)

La patologia, conosciuta anche come “cupololitiasi, canalolitiasi” è determinata da un brusco distacco di piccole formazioni dette otoliti all’interno del labirinto, distacco che avviene per cause non ancora del tutto note anche se sono state formulate diverse ipotesi: disturbi della microcircolazione ematica, traumi cranici o cervicali, origine virale, prolungati allettamenti, forme idiopatiche.

La sintomatologia, ad insorgenza improvvisa, è caratterizzata da:
- Violente vertigini rotatorie (oggettive) di brevissima durata (da qualche secondo a qualche minuto) scatenate dai movimenti del capo e del collo e del tronco
- Nystagmo (movimento involontario degli occhi) con caratteristiche particolari
- Tendenza alla recidiva
- Assenza di sintomi otologici e neurologici
- Presenza di sintomi neurovegetativi (nausea, conati di vomito, tachicardia) di breve durata

La diagnosi viene formulata, oltre che dalla tipica descrizione dei sintomi, anche da manovre eseguite dallo specialista che evidenziano la presenza del tipico nystagmo (manovra diagnostica di Dix-Hallpike o di Mc Clure).

Non esiste terapia medica efficace!

L’unica terapia proposta è quella sintomatica mirata a controllare nausea e vomito. E’ assolutamente necessario convincere il paziente, che è sempre molto preoccupato della vertigine, della assoluta benignità della malattia.
La terapia più efficace è rappresentata da un tipo di “fisioterapia dedicata” detta rieducazione secondo Semont e Brandt Daroff per le forme di canalolitiasi posteriore, per le più rare forme laterali si utilizzano le manovre di Gufoni, del barbecue o il decubito coatto.
Esse sono quasi sempre in grado di risolvere il problema in un periodo variabile tra pochi giorni e due, tre settimane.Si basa su esercizi che esegue dapprima il medico e, successivamente il paziente al proprio domicilio, che servono ad eliminare gli otoliti distaccati dai liquidi del labirinto secondo gli schemi consigliati dallo specialista ORL in base al lato colpito.

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